Ambulatory care sensitive conditions hospitalization for emergencies rates in Colombia

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the emergency hospitalizations trend for ambulatory care sensitive conditions between 2011 and 2015 in a health insureance company of the Colombian Social Security General System. METHODS A log-linear analysis based on age-adjusted hospitalization rates for ambulatory care sensitive conditions in the Entidad Promotora de Salud Sanitas was used to estimate the annual percentage change in these rates and to identify joinponts of the rates. Data was collected from administrative sources. RESULTS There were 38,530 hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions in 26,501 Entidad Promotora de Salud Sanitas enrollees, with a significant decrease in hospitalization rates. The annual percentage change estimated for the period was -9.5% with no significant joinpoints throughout the time interval. CONCLUSIONS A significant reduction in hospital admissions due to ambulatory care sensitive conditions in Entidad Promotora de Salud Sanitas enrollees were reported for the last five years in this study.

Percepções de urgência e emergência pediátrica entre quilombolas: uma abordagem à luz de Leininger / Quilombo women's perceptions of acute and emergency pediatric care: an approach in the light of Leininger / Percepciones de urgencia y emergencia pediátrica entre quilombolas: un enfoque a la luz de Leininger

Objetivos: analisar a percepção de mães quilombolas sobre urgência/emergência pediátricas e identificar as dificuldades no enfrentamento dessas situações. Método: pesquisa qualitativa desenvolvida com 12 mães de uma comunidade quilombola em Salvador-BA. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada nos meses de dezembro/2013 a junho/2014, tendo como base para análise a Teoria do Cuidado Transcultural de Madeleine Leininger. A pesquisa foi aprovada por Comitê de Ética. Resultados: houve associação dos seguintes conceitos da Teoria Transcultural com as percepções de urgência e emergência: diferença cultural, diversidade e universalidade do cuidado cultural, contexto cultural, valor cultural, cuidado cultural e visão de mundo. Conclusão: a percepção das mães tem fatores culturais, conforme associação com a teoria proposta por Leininger e aponta para a existência de dificuldades no enfrentamento dessas situações no que diz respeito ao acesso aos serviços de saúde tanto na própria comunidade como no continente.

Objectives: to examine quilombola mothers' perceptions of acute and emergency pediatric care and to identify difficulties in dealing with these situations. Method: in this qualitative study of 12 mothers in a quilombola community in Salvador-Bahia, data were collected by semi-structured interview from December 2013 to June 2014, and analyzed on Madeleine Leininger's Theory of Transcultural Care. The study was approved by the ethics committee. Results: perceptions of acute and emergency care were associated with the following concepts of Transcultural Theory: cultural difference, diversity and universality of cultural care, cultural context, cultural value, cultural care and world view. Conclusion: the mothers' perceptions comprised cultural factors, as in the associations with the theory proposed by Leininger, and point to the existence of difficulties in addressing these situations, as regards access to health care services both within their own community and on the contine.

Objetivos: analizar la percepción de madres quilombolas sobre urgencia/emergencia pediátricas e identificar las dificultades en el enfrentamiento de estas situaciones. Método: investigación cualitativa, junto a 12 madres de una comunidad quilombola en SalvadorBahia. Los datos fueron recolectados por medio de entrevista semiestructurada de diciembre/2013 a junio/2014. Tenían como base para análisis la Teoría del Cuidado Transcultural de Madeleine Leininger. El Comité de Ética aprobó la investigación. Resultados: se verificó la asociación de los siguientes conceptos de la Teoría Transcultural con las percepciones de urgencia y emergencia: diferencia cultural, diversidad y universalidad del cuidado cultural, contexto cultural, valor cultural, cuidado cultural y visión del mundo. Conclusión: la percepción de las madres tiene factores culturales, según la asociación con la teoría propuesta por Leininger y señala la existencia de dificultades en el enfrentamiento de estas situaciones respecto al acceso a los servicios de salud tanto en la propia comunidad como en el continente.

Risk classification priorities in an emergency unit and outcomes of the service provided / Prioridades da classificação de risco em uma unidade de emergência e desfecho do atendimento / Prioridades de la clasificación de riesgo en una unidad de emergencia y resultado del atendimiento

ABSTRACT Objective: to check the association of the proposed priorities of the institutional protocol of risk classification with the outcomes and evaluate the profile of the care provided in an emergency unit. Method: observational epidemiological study based on data from the computerized files of a Reference Emergency Unit. Care provided to adults was evaluated regarding risk classification and outcomes (death, hospitalization and hospital discharge) based on the information recorded in the emergency bulletin. Results: the mean age of the 97,099 registered patients was 43.4 years; 81.5% cases were spontaneous demand; 41.2% had been classified as green, 15.3% yellow, 3.7% blue, 3% red and 36.and 9% had not received a classification; 90.2% of the patients had been discharged, 9.4% hospitalized and 0.4% had died. Among patients who were discharged, 14.7% had been classified as yellow or red, 13.6% green or blue, and 1.8% as blue or green. Conclusion: the protocol of risk classification showed good sensitivity to predict serious situations that can progress to death or hospitalization.

RESUMO Objetivo: associar as prioridades propostas do protocolo institucional de classificação de risco com desfechos de atendimento na unidade de emergência e avaliar o perfil do atendimento. Método: estudo observacional epidemiológico, baseado nos dados do arquivo informatizado de uma Unidade de Emergência Referenciada. Foram avaliados atendimentos de adultos quanto a classificação de risco e o desfecho (óbito, internação e alta hospitalar) por meio dos registros do boletim de atendimento de urgência. Resultados: a idade média dos 97099 atendimentos registrados foi de 43,4 anos, 81,5% foram procura espontânea, 41,2% classificados como verdes, 15,3% amarelo, 3,7% azul, 3% vermelhos e 36,9% não foram classificados, 90,2% receberam alta, 9,4% internaram e 0,4% evoluíram para óbito. Dos pacientes que receberam alta, 14,7% eram amarelo ou vermelho, dos internados 13,6% eram verde ou azul e dos óbitos 1,8% foram classificados como azul ou verde. Conclusão: o protocolo de classificação de risco demonstrou boa sensibilidade para prever situações graves que podem evoluir para óbito ou internação.

RESUMEN Objetivo: asociar las prioridades propuestas del protocolo institucional de clasificación de riesgo con resultados de atendimiento en la unidad de emergencia y evaluar el perfil del atendimiento. Método: estudio observacional epidemiológico, basado en los datos del archivo informatizado de una Unidad de Emergencia Referenciada. Fueron evaluados atendimientos de adultos como la clasificación de riesgo y el resultado (óbito, internación y alta hospitalaria) por medio de los registros del boletín de atendimiento de urgencia. Resultados: la edad media de los 97099 atendimientos registrados fue de 43,4 años, 81,5% fueron búsqueda espontánea, 41,2% clasificados como verdes, 15,3% amarillo, 3,7% azul, 3% rojos, y 36,9% no fueron clasificados, 90,2% recibieron alta, 9,4% internaron y 0,4% evolucionaron para óbito. De los pacientes que recibieron alta, 14,7% eran amarillo o rojo, de los internados 13,6% eran verde o azul y de los óbitos 1,8% fueron clasificados como azul o verde. Conclusión: el protocolo de clasificación de riesgo demostró buena sensibilidad para prever situaciones graves que pueden evolucionar para óbito o internación.

Classificação de risco em serviços de emergência: uma discussão da literatura sobre o Sistema de Triagem de Manchester / Risk classification in emergency care departments: A discussion of the literature on the Manchester Triage System

Entre as áreas de produção do cuidado no hospital, o serviço de emergência destaca-se como espaço particularmente importante e complexo. A demanda maior do que a capacidade de atendimento evidencia um cenário nacional e internacional de constante superlotação. A classificação de risco é um dispositivo de ordenamento das portas de entrada por critério de risco clínico e são vários os sistemas de triagem ou protocolos de classificação de risco existentes no mundo. O Sistema de Triagem de Manchester foi implantado pela primeira vez no Brasil em 2008, como parte da política de saúde do estado de Minas Gerais. Este artigo apresenta os principais protocolos de classificação de risco e, de maneira particularizada, a revisão da literatura sobre o Sistema de Triagem de Manchester. Para a revisão da literatura, foi realizada pesquisa nas bases do MedLine/PubMed, Cochrane, CAPES (LILACS, Web of Science, Scorpus, Biological abstracts, Banco de teses) e Google acadêmico. Como resultado, foi possível certificar que o STM já possui produção científica que o caracteriza como um sistema válido e confiável, que pode ser utilizado com segurança em serviços de emergência. Entretanto, precisaria ser avaliado na sua dimensão ?política?, contextualizado no processo mais amplo do que tem sido denominado de ?racionalização das práticas médico-hospitalares?, em particular as estratégias que visam disciplinar, regulamentar e controlar a vida no hospital.

Among the areas involved in providing hospital care, the emergency care department stands out as a particularly important and complex area. Demand exceeding capacity is a constant both nationally and internationally. Risk classification is a system used to triage patients according to their clinical risk. There are several triage systems or risk classification protocols worldwide, among which is the Manchester Triage System, first introduced in Brazil in 2008 as part of a health policy in the State of Minas Gerais. This paper describes the major risk classification protocols and particularly focuses on reviewing the literature on the Manchester Triage System. The review of the literature relies on papers available on the following databases: MedLine, Cochrane, CAPES (LILACS, Web of Science, Scorpus, Biological Abstracts, Banco de Teses), and Google Scholar. The results point to a meaningful scientific production on the Manchester Triage System describing it as a valid and reliable system that can be safely applied to emergency care departments. However, this system still needs to be assessed as to its ?political? dimension, contextualizing it within the wider process of ?formalizing medical and hospital practices?, especially to implement strategies aiming at ruling, regulating and controlling hospital practices.

Emergências médicas no consultório odontológico e a (in)segurança dos profissionais / Medical emergencies in the dentaloffice and professional's (in)security

OBJETIVOS: Revisar e discutir as principais ocorrências de emergências médicas em consultório odontológico, assim como o manejo indicado para tais situações. METODOLOGIA: Foi realizado um levantamento bibliográfico nas bases de dados PubMed, BBO, Google Scholar, utilizando as seguintes palavras-chave nos idiomas português e inglês: "tratamento de emergência", "identificação da emergência", "odontologia". Selecionaram-se referências mais atuais (2000-2011), além de trabalhos clássicos de importância histórica para discussão do assunto. RESULTADOS: A maioria dos estudos aponta uma elevação no número de emergências médicas, sendo a síncope responsável pela maioria das ocorrências, associada a uma grande insegurança dos cirurgiões-dentistas no enfrentamento destas situações emergenciais. CONCLUSÃO: Conclui-se que a grande insegurança dos cirurgiões-dentistas no enfrentamento das situações emergenciais pode ser consequência de um inadequado preparo durante a graduação e falta de capacitação durante o exercício da profissão

OBJECTIVE: To review and discuss the main instances of medical emergencies in dental office, as well as the management suitable for such situations. METHODS: A literature review was conducted in the databases PubMed, BBO, Google Scholar, using the following keywords in portuguese and english: "emergency treatment", "emergency identification", "dentistry". Were selected the most current references (2000-2011), and other classical works of great historical importance to discuss the subject. RESULTS: Most studies indicate there is an increase in the number of medical emergencies, being the syncope responsible for most cases, associated with a great insecurity of dentists in facing these emergencies. CONCLUSION: It was concluded that the large uncertainty on the part of dentists in coping with emergency situations may result from inadequate preparation during undergraduate studies and lack of training for the profession